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杭州医保报销起付线是什么意思?

2025-08-12 1 51kk

杭州医保报销起付线是什么意思?

杭州医保报销起付线是什么意思?

起付线是医疗保险的一个术语,指参保人在进行医疗费用报销时,需要自己先承担的费用额度。杭州医保报销起付线的标准如下:

职工医保门诊:

三级、其他、社区医疗机构——在职1000元、退休300元。

社区(签约)医疗机构——在职700元、退休0元。

城乡医保门诊:三级、其他、社区医疗机构——300元。

职工、城乡医保住院:在一个结算年度内,由个人承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构)500元,社区卫生服务机构300元。

医疗保险起付线的设置是为了控制医疗费用的过度增长,并鼓励参保人选择更经济的医疗服务。如果你想了解更多关于杭州医保报销的信息,可以咨询当地的医保部门或医院。

杭州医保起付标准怎么计算?

杭州医保起付标准是根据所去诊疗的医院级别来确定的,即三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构400元。起付标准不是累计计算的,而是根据每一次住院来计算的,即每次住院超过起付线的部分才予以报销。

根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》第三十五条 参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

(一)住院统筹基金的起付标准(以下简称住院起付标准)为:三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构400元。每次住院均设住院起付标准。在一个自然年度内,第二次住院按规定住院起付标准的75%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算;

其中,参保人员因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的,以及参加退休人员门诊统筹的退休人员因病住院治疗(含多次住院治疗)的,在一个自然年度内,按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。

(二)住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担。

(三)在一个自然年度内,参保人员发生的由住院统筹基金和个人共同承担的医疗费,其最高支付限额为8万元,最高支付限额按年度(以出院日期为准)累计计算,最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。

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