杭州市医保有什么新政策

杭州人医保政策有什么新变化？

杭州人医保政策有什么新变化？

视频讲解：

视频加载中...

1.医保卡的启用

参保人员在领取到单位发放的医保卡后，无须办理任何手续，医保功能是即时启用的，可以在省级定点医疗机构和定点零售药店刷卡就医，省本级初始密码是000000

2.医保卡密码设置

参保人员领取医保卡后，可根据自己需要设置医保功能密码，初始密码为000000，目前仅限于在省医保中心服务大厅多媒体自助机上修改医保功能密码或到服务大厅14号窗口修改密码。

3.医保卡密码重置

参保人员若设置的医保卡医保功能密码遗忘或因密码遗忘而锁卡，须本人持有效身份证件或代理人持本人及代理人有效身份证件，并带上需要密码重置的医保卡到省医保中心服务大厅14号窗口办理密码重置。

持卡人的金融账户密码可通过工行ATM、自助终端自助修改。若遗忘医保卡金融账户密码，可通过工行网点办理密码重置。

1首先，医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）；

个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付

正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。

如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况好像都这样，不知道个别是否如此就是了。

转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

医保卡在遗失或重制期间，可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用；

2023年新医保报销政策是什么？

（一）提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线为150元/人·年，报销比例为60%，实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例：城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病（特殊疾病患者除外），门诊费用可按照60%报销，一年内报销封顶线为150元/人·年。

（二）支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。

（三）住院报销。统一将报销比例设定为原第二档缴费标准的报销比例，州内三级医疗机构再提高5个百分点。如：在九寨沟县人民医院（二级）、中藏医院（二级））住院起付线为300元，报销比例为合规费用的80%；在州外三级医院住院（四川省人民医院、华西医院等）住院起付线为900元，报销比例为合规费用的55%。

类别内容一级及以下二级三级

州内州外州内州外州内州外

起付线（元）50150300400600900

报销比例（%）856580657055

（四）调整转诊转院等报销比例政策。同级别医疗机构转院治疗的，按第二次住院计算起付线调整为“对年内多次住院的起付线逐次降低100元，最低不低于50元。同级别医疗机构转院治疗的，连续计算起付线。”

（五）就医备案及住院报销。取消了“未办理转诊转院手续和州外就医未申报备案发生的住院医疗费用，在相应医疗机构对应的支付比例基础上降低20个百分点报销”规定。

（六）完善门诊特殊疾病病种和提高待遇。一是将肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松症3个病种归入慢性疾病类，将系统性红斑狼疮、重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征和原发性生长激素缺乏症5个病种归入重特大疾病类管理范围。二是同步提高医疗待遇。对申请两个以上慢性疾病病种的年度报销限额从3000元提高到4000元，重特大疾病的报销比例从70%提高到80%。